Si vous et votre partenaire faites partie des 12 % de couples qui sont confrontés à l’infertilité, vous savez qu’il peut être difficile de faire face aux problèmes de conception. Et bien que les traitements de fertilité puissent vous aider considérablement à tomber enceinte, il est fort probable que le fait de naviguer parmi toutes les options ne fasse qu’augmenter votre niveau de stress.

Insémination intra-utérine (IIU)

L‘insémination intra-utérine (IIU) est un traitement d’infertilité en Tunisie, un fin cathéter est utilisé pour placer les spermatozoïdes directement dans l’utérus, près des trompes de Fallope, ce qui augmente les chances que les spermatozoïdes rencontrent l’ovule. Il s’agit de placer les spermatozoïdes de votre partenaire ou d’un donneur dans votre appareil reproducteur au moment de l’ovulation pour vous aider à tomber enceinte.

Peut être bon pour : Ces procédures peuvent convenir aux couples qui font face à un faible nombre de spermatozoïdes ou à une mauvaise motilité des spermatozoïdes, aux couples de même sexe ou aux femmes célibataires qui veulent devenir mères par elles mêmes. L’IIU est également une bonne première option pour les personnes dont les problèmes de fertilité sont inconnus.

Taux de réussite : Jusqu’à 40 % des femmes de moins de 40 ans qui ont recours à l’IA tomberont enceintes après six essais. Pour l’IIU, le taux de réussite varie de 5 à 15 % par essai.

Effets secondaires ou risques : L’IIU ne présente aucun risque réel, si ce n’est un risque rare de développer une infection, mais la procédure ne convient pas à tout le monde. L’IIU a moins de chances d’être efficace pour les femmes de plus de 40 ans, ainsi que pour celles qui présentent un blocage des trompes de Fallope, des antécédents d’infections pelviennes ou une endométriose importante.

L’IIU n’est probablement pas non plus efficace en cas de problèmes d’infertilité masculine, notamment un nombre très faible de spermatozoïdes ou des problèmes importants de motilité ou de morphologie des spermatozoïdes (le pourcentage de spermatozoïdes qui semblent être de forme et de taille normales).

Fécondation in vitro (FIV)

Au cours de la FIV, vos ovules sont fécondés par des spermatozoïdes dans un laboratoire ou une clinique de fertilité. Ensuite, un ou plusieurs des embryons (œufs fécondés) sont transférés dans votre utérus dans l’espoir qu’ils s’implantent et donnent lieu à une grossesse.

Peut être bon pour : Votre médecin pourrait vous recommander la FIV si l’IIU n’a pas été un succès pour vous. La FIV peut également être un bon choix pour les personnes souffrant de blocages graves des trompes de Fallope, de problèmes d’ovulation, d’une réserve ovarienne diminuée, du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), d’endométriose ou d’un facteur spermatique grave. Les couples homosexuels, les couples ayant recours à une donneuse d’ovules ou tout couple qui pourrait avoir besoin d’un diagnostic ou d’un dépistage génétique préimplantatoire (DPI/DPG) pour dépister les troubles génétiques chez les embryons peuvent également utiliser FIV.

Taux de réussite : Les taux de réussite de la FIV varient en fonction de l’âge de la femme, et peuvent aller de 12 à 70 %.

Effets secondaires ou risques : Vous devrez prendre des injections d’hormones avant que vos ovules puissent être récoltés pour la fertilisation, ce qui peut entraîner des effets secondaires désagréables. La procédure elle même est invasive, et l’implantation de plus d’un ovule fécondé augmente le risque d’avoir des jumeaux ou des multiples, ce qui augmente les chances de complications possibles. De plus, elle peut être coûteuse si elle n’est pas couverte par une assurance.

Œufs de donneuse

Le processus consiste à féconder l’ovule d’une donneuse avec du sperme et à l’implanter dans votre utérus, comme avec la FIV. La donneuse peut être une personne que vous connaissez ou une personne avec laquelle vous êtes jumelé de façon anonyme par l’intermédiaire d’une agence.

L’utilisation de l’ovule d’une donneuse signifie que vous n’aurez pas de lien biologique avec votre bébé, mais que vous serez toujours inscrite comme la mère biologique dans le dossier.

Pour éviter tout piège juridique, faites appel à un avocat dès le début du processus afin de vous assurer que vous disposez d’un contrat officiel entre vous et votre donneuse et/ou l’agence de don, qui renonce à tous les droits parentaux et stipule que tout enfant né d’un don d’ovules vous appartient légalement.

Peut être utile pour : Si les cycles de FIV traditionnels n’ont pas fonctionné, le don d’ovules peut être une étape suivante. La procédure peut également convenir aux femmes ayant un faible nombre d’ovules ou une qualité d’ovules médiocre, ce qui est plus probable après 40 ans. Les dons d’ovules sont également une option si vous souffrez d’une maladie génétique ou d’une affection grave que vous voulez éviter de transmettre à votre enfant.

Taux de réussite : Environ 50 à 70 % lorsque des ovules de donneuses fraîches sont utilisées et environ 40 à 60 % lorsque des ovules de donneuses congelées sont utilisées.

Effets secondaires ou risques : L’utilisation d’ovules de donneuses peut être un processus long et coûteux, et pour certaines femmes, accepter le fait qu’elles n’auront pas de lien génétique avec leur bébé peut être une source d’émotion. Et comme pour la FIV traditionnelle, il existe un risque de grossesse multiple et de complications connexes.

Porteuse gestationnelle (maternité de substitution)

Une gestatrice (GC), également appelée mère porteuse, porte un enfant pour une autre femme ou un couple de même sexe. Dans presque tous les cas, les parents subissent une FIV et l’embryon est implanté dans l’utérus de la mère porteuse. Les deux parents ont un lien génétique avec le bébé, mais pas la mère porteuse.

Peut être bon pour : Le recours à une GC peut être une bonne option pour les couples qui veulent un enfant biologique mais qui ne peuvent pas porter une grossesse. Les couples homosexuels ou les femmes qui ne peuvent pas mener une grossesse à terme, qui n’ont pas d’utérus ou qui souffrent d’un problème médical qui rendrait la grossesse dangereuse ou impossible peuvent également envisager une GCS.

Taux de réussite : Les taux sont similaires à ceux des femmes utilisant leur propre utérus et dépendent de l’âge de la femme dont les ovules ont été utilisés pour créer des embryons.

Effets secondaires ou risques : Être un GC peut être un processus intensément émotionnel qui peut prendre 18 mois ou plus. Il faut également tenir compte d’aspects juridiques importants : Il est dans l’intérêt des parents et des mères porteuses d’établir un contrat précisant les détails tels que les droits parentaux et la garde des enfants, ainsi que le traitement médical pendant la grossesse, le travail et l’accouchement. Il est important de noter que la maternité de substitution est actuellement illégale dans certains États, et que certains États ne reconnaissent pas les contrats de maternité de substitution. Assurez-vous de vérifier les lois de votre État.

La congélation d’ovules

La congélation d’ovules consiste à récupérer les ovules d’une femme selon une procédure similaire à la FIV, puis à les congeler et à les conserver. Lorsque vous êtes prête à avoir un bébé, les ovules sont décongelés, fécondés et implantés dans votre utérus.

Peut être utile pour : La congélation d’ovules peut être intéressante si vous savez que vous voulez des enfants à un moment donné, mais pas avant un certain temps. Elle peut également être une bonne option pour les femmes qui suivent un traitement contre le cancer ou celles qui ont des antécédents familiaux de ménopause précoce, d’endométriose ou de kystes ovariens. Les femmes âgées de 20 à 30 ans ont les meilleures chances de récupérer, congeler et conserver des ovules sains.

Taux de réussite : Les données sont limitées, mais les chances qu’un ovule congelé aboutisse à une grossesse réussie sont d’environ 5 à 9 % par ovule congelé pour les femmes de moins de 38 ans. Plus vous êtes âgée lorsque vous congelez vos ovules, plus les chances de réussite de la fécondation ultérieure sont faibles.

Effets secondaires ou risques : Étant donné que la grande majorité des femmes qui ont congelé leurs ovules ne les ont pas encore utilisés, les experts ne savent pas vraiment combien de temps les ovules congelés se conservent. De plus, comme pour la FIV traditionnelle, vous devez prendre des médicaments de fertilité, qui peuvent avoir des effets secondaires désagréables, et la procédure elle même est invasive.

Médicaments de fertilité

Les médicaments de fertilité sont pris au début de la FIV, mais vous pouvez également les prendre seuls en cas de problèmes d’ovulation.

Les médicaments oraux comme le Clomid et le letrozole sont utilisés pour stimuler les ovaires et corriger une ovulation irrégulière. Ces deux médicaments agissent en supprimant la production d’œstrogènes, ce qui stimule la production d’hormones stimulant l’ovulation. Si les médicaments oraux ne fonctionnent pas, il existe des injections d’hormones appelées gonadotrophines qui stimulent directement l’ovulation.

Si votre ovulation irrégulière est causée par le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), le médicament Metformin peut également être une option. Bien qu’il soit normalement utilisé pour traiter le diabète, la metformine agit en sensibilisant les niveaux d’insuline, ce qui peut aider les femmes atteintes du SOPK à obtenir une ovulation plus régulière.

Peut être utile pour : Si l’insémination intra-utérine (IUI) n’a pas fonctionné pour vous, il se peut que vous ayez plus de succès avec les médicaments de fertilité. Vous pouvez également prendre des médicaments pour la fertilité tout en essayant de concevoir par vous même sans recourir à l’IUI ou à la FIV. Les médicaments de fertilité peuvent être un choix particulièrement judicieux pour les femmes souffrant de problèmes d’ovulation liés au SOPK.

Taux de réussite : Les taux de grossesse réussie avec les médicaments de fertilité dépendent du médicament. Il est de 32 % pour les injections d’hormones, de 28 % pour le létrozole et de 23 % pour le Clomid. Chez les femmes atteintes de SOPK, toutes les études ne montrent pas que la prise de metformine améliore les chances de grossesse par FIV, mais une analyse récente suggère qu’elle pourrait augmenter les chances, en particulier chez les femmes ayant un indice de masse corporelle supérieur à 26.

Effets secondaires ou risques : Vous pouvez ressentir des effets secondaires tels que des ballonnements, des nausées, des maux de tête, des sautes d’humeur ou une sensibilité des seins. Les injections d’hormones comportent également un léger risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne, où les ovaires deviennent enflés et douloureux. Les médicaments de fertilité augmentent également les risques de grossesse multiple, car ils peuvent provoquer la libération de deux ovules ou plus en même temps.

Des nutriments et des suppléments pour la fertilité

Que vous soyez un homme ou une femme, il est important de consommer beaucoup de vitamines, de minéraux et d’autres nutriments lorsque vous essayez d’avoir un enfant. Voici quelques nutriments importants qui peuvent affecter la fertilité ou le développement de votre bébé :

  • Acide folique : connu sous le nom de folate ou de vitamine B9 sous sa forme naturelle, l’acide folique est important lorsque vous essayez de tomber enceinte parce qu’il aide le cerveau, le crâne et la moelle épinière de votre futur bébé à se développer correctement au début de la grossesse, contribuant ainsi à la protection contre des problèmes tels que le spina bifida.
  • Vitamine D : un taux normal de vitamine D a été associé à un plus grand nombre de grossesses et de naissances chez les femmes qui suivent un traitement de fertilité. Une carence en vitamine D (faibles niveaux) a également été associée à une moins bonne qualité du sperme, mais la recherche a jusqu’à présent montré que les suppléments ne sont d’aucune utilité à cet égard.
  • Oméga-3 : ces acides gras essentiels jouent un rôle important dans tous les systèmes de l’organisme, y compris l’appareil reproducteur, et sont nécessaires à la production d’hormones saines. Les hommes qui ont un sperme de mauvaise qualité, des spermatozoïdes anormaux, une faible mobilité ou une faible numération peuvent avoir un taux d’oméga-3 insuffisant. Ces acides gras sont également essentiels au développement du cerveau du bébé et sont donc importants pendant la grossesse.

Le zinc est un nutriment largement étudié en termes de fertilité, tant pour les hommes que pour les femmes, et une carence en zinc peut entraîner des modifications chromosomiques qui réduisent la fertilité et augmentent le risque de fausse couche. Le zinc est également présent en forte concentration dans les spermatozoïdes et est nécessaire à la fabrication de l’ovule.